„Inside the Cycle”: praktisks ceļvedis par šķidrumu ievietošanu autoklāvā un autoklāva ciklu iztukšošanu

„Astell“ jau ir rakstījis par to, kāpēc šķidruma cikli un atkritumu cikli ir jānosaka un jāapsver atšķirīgi — skatiet rakstus „Getting Liquid Cycles Right“ un „The Other Half of the Job“, lai uzzinātu šo stāsta pusi. Šī rokasgrāmata ir papildinājums: tajā netiek izskaidrots, kāpēc abi cikli atšķiras, bet gan tiek aprakstīts, kas tieši notiek kameras iekšienē katra cikla laikā, kā arī praktiskā iekraušanas tehnika, kas nosaka, vai cikls, kas uz displeja izskatās labi, patiešām ir paveicis savu darbu.

Gan šķidrumu, gan atkritumu cikli var pabeigties un displejā parādīt ziņojumu „pabeigts”, taču daļa no iekraušanas joprojām var būt neveiksmīga — katrā gadījumā pilnīgi atšķirīgu fizikālu iemeslu dēļ. Šo iemeslu izpratne ir tas, kas atšķir iekraušanas paņēmienu, kas nejauši darbojas, no paņēmiena, kas darbojas uzticami.

Pirmā daļa: Šķidrumu un barotņu cikli

Sāciet ar traukiem, nevis ar autoklāvu

Vienmērīgums ir vissvarīgākais faktors šķidruma ielādē, un tas sākas jau pirms pudeles nonāk kamerā. Piemērotām pudelēm — standarta izvēle ir Duran tipa laboratorijas pudeles — jābūt vienāda izmēra un piepildītām ar līdzīgu tilpumu, piemēram, aptuveni 300 ml katrā. Atbilstošs izmērs un piepildījuma tilpums nozīmē, ka katrs trauks sasilst aptuveni ar vienādu ātrumu.

Iemesls, kāpēc tas ir svarīgi, ir vienkārša fizika: pudele, kas ir daudz lielāka vai daudz pilnāka nekā pārējā iekraušana, termiski atpaliks. Tā var izskatīties labi, kad cikls beidzas, bet tā var būt nepietiekami apstrādāta, pat ja parādītais cikls šķiet pabeigts normāli — jo autoklāva kontroles punkts nolasīja datus no citas, ātrāk sasilstošas pudeles.

Atstājiet kravas daļām vietu elpot

Kad pudeles ir ievietotas kamerā, to izvietojumam ir tikpat liela nozīme kā pudeles izvēlei. Tvaikam ir nepieciešamas gaisa spraugas starp traukiem, lai cirkulētu un izspiestu gaisu, ko tas aizstāj — tieši šī cirkulācija ļauj visām kravas daļām sasilt vienmērīgi. Blīvi sakrautas pudeles vai pudeles, kas piespiestas pie kameras sienas, bloķē šo cirkulāciju un var radīt vēsākas zonas kravas iekšienē, pat citādi labi vadītā ciklā.

• Atstājiet redzamas atstarpes starp pudelēm, ne tikai starp kravu un kameras sienu.
• Izvairieties no pudelēm, kas novietotas tieši viena virs otras, ja vien grozs vai plaukts nav īpaši paredzēts šim nolūkam.
• Pudeles kakliņiem jābūt novietotiem vertikāli, un vāciņiem jābūt vaļīgiem vai ar ventilācijas atverēm, nekad pilnībā noslēgtiem, lai cikla laikā spiediens varētu droši izlīdzināties.

Ielādēšanas zonde: jūsu vienīgais patiesais produkta rādījums

Daudzi autoklāvi uzrauga šķidrumu kravu, izmantojot kravas zondi — dažkārt to sauc par kravas sensora laika mērīšanas zondi jeb LST zondi (skatiet Astell rokasgrāmatu par to, kā darbojas kravas sensora procesa laika mērīšana) —, kuru ievieto reprezentatīvā traukā caur atvērumu pudeles vāciņā. Pudele, kurā atrodas zonde, faktiski kļūst par kontroles pudeli visai kravai: tās rādījums ir tas, ko autoklavs izmanto, lai noteiktu, kad sterilizācija faktiski ir sākusies un cik ilgi tai jāturpinās. Tāpēc zondes novietošana ir lēmums ar reālām sekām, nevis rutīnas solis, ko veikt steigā.

Kā rodas problēmas ar jauktām partijām

Dažāda izmēra pudeles vienā kravā ir viens no visbiežākajiem iemesliem, kāpēc šķidruma sterilizācijas cikls nemanāmi neizdodas. Ja mazās un lielās pudeles tiek sterilizētas kopā un zonde atrodas mazajā pudelē, šī pudele pirmā sasniedz sterilizācijas temperatūru, un autoklavs sāk skaitīt laiku, kamēr lielākās pudeles vēl nav sasniegušas vajadzīgo temperatūru. Šie lielākie tilpumi var palikt nepietiekami sterilizēti, pat ja cikls ir pabeigts saskaņā ar grafiku.

Ja zondi novieto lielākajā pudelē, rodas pretēja problēma: mazākās pudeles, kas sasniedza temperatūru agrāk, atrodas sterilizācijas apstākļos ilgāk nekā nepieciešams un tiek pārsterilizētas — īpaša problēma temperatūras ziņā jutīgiem šķidrumiem, kas pārmērīgas siltuma ietekmē var karamelizēties vai mainīt pH līmeni. Uzticams risinājums ir nodrošināt, lai šķidruma kravas būtu pēc iespējas vienāda izmēra un tilpuma, un gadījumos, kad sajaukšanos patiešām nevar novērst, zondi novietot uz kravas lēnāk sasilstošajā priekšmetā, nekad — uz ātrāk sasilstošajā.

Kas faktiski notiek šķidruma cikla laikā

Šķidruma cikla posmu izpratne palīdz saprast, kāpēc iepriekš minētie sīkumi ir tik svarīgi:

1. Brīvā tvaicēšana. Cikls sākas apmēram 100 °C temperatūrā, izspiežot gaisu no kameras un ļaujot kravas temperatūrai sākt paātrināti paaugstināties, lai panāktu kameras temperatūru.
2. Spiediena paaugstināšana un sildīšana. Pēc brīvās tvaicēšanas pabeigšanas vārsts aizveras, un autoklāvs paaugstina spiedienu un temperatūru līdz sterilizācijas iestatītajai vērtībai — parasti 121 °C 15 minūšu garumā, lai gan tas atšķiras atkarībā no protokola un no tā, cik jutīgs pret siltumu ir sterilizējamais materiāls.
3. Temperatūras pārsniegšana un uzturēšana. Tā kā šķidrums sasilst lēnāk nekā to apkārtējā metāla kamera, kontrolieris var īslaicīgi paaugstināt kameras temperatūru virs iestatītā līmeņa — līdz aptuveni 123 °C —, lai palīdzētu šķidrumam ātrāk sasniegt vajadzīgo temperatūru. Tiklīdz kravas zonde apstiprina, ka šķidrums ir sasniedzis mērķa temperatūru, kontrolieris uztur kameras temperatūru nedaudz virs iestatītā līmeņa, lai krava visu sterilizācijas laiku paliktu 121 °C vai augstākā temperatūrā.
4. Atdzesēšana. Daudzas sistēmas atdziest dabiskā veidā līdz nedaudz virs 100 °C, pirms ventilatori sāk darboties. Ielādējumu nedrīkst atvērt, kamēr tā paša temperatūra — nevis tikai kameras temperatūra — nav nokritusies zem aptuveni 80 °C. Šajā brīdī, lietojot karstumizturīgas cimdi un atbilstošu sejas aizsardzību, pudeles var droši izņemt.

Ātrākai dzesēšanai nepieciešami atsevišķi drošības pasākumi

Dzesēšanas apvalki vai iekšējie kameras ventilatori paātrina šķidruma cikla pēdējo, bieži vien lēnāko posmu. Ja šīs funkcijas ir uzstādītas, ir nepieciešama arī gaisa balastēšanas sistēma, lai kontrolētu straujo kameras spiediena kritumu, kas rodas, kad krava atdziest. Bez tās šķidrums noslēgtos vai daļēji noslēgtos traukos var uzvārīties un izšļākties zem samazināta spiediena apstākļos, ko rada strauja dzesēšana — tādējādi pārvēršot laiku taupošu funkciju par noplūdes risku. Lai uzzinātu, kā šīs sastāvdaļas darbojas kopā, skatiet Astell papildu rokasgrāmatu par pieciem veidiem, kā autoklavs atdzesē kravu.

Ātra problēmu novēršanas pārbaudes lapa šķidru kravu gadījumā

• Cikls ir pabeigts, bet rezultāti dažādās pudelēs šķiet nevienādi? Vispirms pārbaudiet pudeles izmēru un pildījuma tilpuma vienveidību.
• Vai medijs pārvārās, to izņemot? Pārbaudiet, vai ir uzstādīta un darbojas gaisa balasta sistēma, ja tiek izmantota ātrā dzesēšana.
• Ir aizdomas par nepietiekamu apstrādi daļā kravas? Pārbaudiet, kur bija novietota kravas zonde attiecībā pret lielāko vai lēnāk sasilstošo trauku.

Otrā daļa: Atkritumu un izmetamo cikli

Atkritumu un izmetamo materiālu slodzes bieži tiek uzskatītas par vienkāršākajām autoklāva uzdevumiem — iekšpusē esošais materiāls tiek iznīcināts, nevis saglabāts, tāpēc rodas kārdinājums darbināt autoklāvu ar maksimālajiem iestatījumiem un turpināt darbu. Šī pieeja var darboties, taču reti kad ir visefektīvākā metode, un apgalvojums „šoreiz tas darbojās” ir pārāk zems standarts procesam, kura galvenais mērķis ir padarīt inficēto materiālu drošu apstrādei.

Īstais izaicinājums ar atkritumu kravu ir drīzāk strukturāls, nevis ķīmiskais: maisiņi, cimdi, caurules un Petrī trauki veido sarežģītu savstarpēji saistītu formu ģeometriju, kurā paliek gaisa kabatas, un ieslodzītais gaiss bloķē tvaiku, no kura ir atkarīga sterilizācija.

Maisiņu izvēle un sagatavošana

Sāciet ar atbilstošiem autoklāvam piemērotiem maisiņiem. Instinkts cieši noslēgt atkritumu maisiņu, tāpat kā atkritumu maisu, šajā gadījumā strādā pret jums — no autoklāvēšanas viedokļa, jo atvērtāks maisiņš, jo labāk. Atstājiet maisu atvērtu vai viegli savāciet augšdaļu un nostipriniet to ar autoklāva lenti tā, lai atvērumā joprojām varētu iebāzt pirkstus. Šāda konstrukcija ļauj gaisam brīvi izplūst un tvaikam brīvi iekļūt, novēršot maisa pārvēršanu par noslēgtu kabatu ar ieslodzītu, izolējošu gaisu.

Riska ierobežošana: „Morrison” konteiners

Atkritumu maisiņi jāievieto Morrison konteinerā vai līdzīgā cietā autoklāva grozā ar ūdensnecaurlaidīgu apakšdaļu un perforētu centrālo daļu. Ja cikla laikā maisiņš pārplīst — un, ņemot vērā karsto plastmasu un kravas pārvietošanos, tas patiešām notiek —, konteiners uztver izlijušo saturu un neļauj piesārņotajam materiālam nokļūt uz plauktiem, kameras grīdas vai zemāk esošajiem sildelementiem. Perforācijas ļauj tvaikam sasniegt kravas apakšu un centru, nevis uzkrāties šķidrumā, neļaujot tvaikam izkļūt.

Ievietojiet piepildīto konteineru kamerā, atstājot ap to pietiekami daudz vietas, lai tvaiks varētu brīvi cirkulēt, un nepadodieties kārdinājumam ievietot vēl vienu maisu vairāk, nekā to ērti ļauj telpa. Pārblīvējums ir viens no visbiežākajiem iemesliem, kāpēc atkritumu apstrādes cikls nedod vēlamo rezultātu: tas samazina tvaika iekļūšanu un palēnina gaisa izvadīšanu no visa kravas apjoma, nevis tikai no liekā priekšmeta.

Kur kravas zondei nav vietas

Atšķirībā no mediju cikliem, atkritumu ciklā kravas zondi parasti neievieto pašos atkritumos. Neiebīdiet zondi maisā — karstais plastmasas materiāls var izkausēties ap to, apgrūtinot izņemšanu un, iespējams, sabojājot zondi. Atkritumu ciklā zonde parasti tiek droši ievietota Morrison konteinera sānā, un kontrolieris uzrauga kameras apstākļus, nevis mēģina nolasīt reprezentatīvu punktu neregulārā, neparedzamā kravā.

Kas notiek atkritumu apstrādes cikla laikā

Atkritumu iznīcināšanas cikli parasti ir paredzēti tādiem priekšmetiem kā Petrī šķīvji, cimdi, salvetes un vispārīgi piesārņoti laboratorijas atkritumi, un tos parasti veic 121 °C temperatūrā vismaz 15–20 minūtes.

1. Brīvā tvaicēšana. Cikls sākas apmēram 95–100 °C temperatūrā, ļaujot atkritumu temperatūrai sasniegt kameras temperatūru un, kas ir ļoti svarīgi, palīdzot izvadīt gaisu no maisiņu iekšpuses un ap kravu.
2. Sterilizācijas uzturēšana. Autoklavs paaugstina kameras temperatūru līdz apmēram 121 °C un uztur to šādā līmenī 15–20 minūtes vai ilgāk, atkarībā no protokola un kravas apjoma — blīvākiem vai apjomīgākiem atkritumiem var būt nepieciešams ievērojami ilgāks laiks, un apstiprinātie uzturēšanas laiki vienmēr ir jāuzskata par prioritāriem salīdzinājumā ar šiem vispārīgajiem rādītājiem.
3. Dzesēšana. Tā kā kontrole balstās uz kameras temperatūru, nevis uz kravas zondi, atkritumu cikli bieži vien atdziest ātrāk nekā barotnes kravas — dzesēšanas ventilatori parasti ieslēdzas agrāk, ātrāk pazeminot kameras un tās satura temperatūru līdz drošai atvēršanas temperatūrai.

Kur uzlabotās funkcijas attaisno savu cenu

Autoklāvi, kas aprīkoti ar vakuuma sistēmu, var ievērojami uzlabot gaisa izvadīšanu tieši no atkritumu kravām, izmantojot impulsveida vakuumu, lai izspiestu ieslodzīto gaisu daudz efektīvāk nekā tikai ar brīvo tvaiku vien. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad atkritumu apjoms ir liels vai kravas forma ir īpaši neparasta — konteineram ar dažādiem plastmasas izstrādājumiem un cimdiem aktīvā gaisa izvadīšana sniedz daudz lielāku labumu nekā vienkāršai stikla trauku kravai. Skatiet Astell papildu rokasgrāmatu par autoklāva cikla laika diagnosticēšanu un samazināšanu, lai uzzinātu, kā gaisa izvadīšana iekļaujas cikla efektivitātes kopainā.

Apsveramie jautājumi par atkritumu šķirošanu un atbilstību normatīviem

Pudelēs esošu šķidrumu sajaukšana atkritumu maisā vai mēģinājums apstrādāt bioloģiski bīstamus atkritumus tajā pašā kravā, kurā atrodas parastie sadzīves atkritumi, ir pretrunā ar iepriekš minētajiem rūpīgajiem gaisa izvadīšanas pasākumiem un var radīt atbilstības problēmas, kas nav saistītas ar pašu autoklāvu. Ja kravā ir augstāka riska materiāli, CAT III atbilstības nodrošināšanas pasākumi, piemēram, HEPA filtrēšana, kļūst par obligātu prasību, nevis papildu iespēju, un tie jāatspoguļo iekārtas specifikācijā, nevis jāapiet iekraušanas posmā.

Ātra atkritumu partijas problēmu novēršanas pārbaudes lapa

• Maisi pēc cikla iznāk tikai daļēji apstrādāti kravas vidusdaļā? Pirms pieņemt, ka problēma ir cikla ilgumā, pārbaudiet, vai krava nav pārāk blīvi piepildīta un vai maisi ir pareizi noslēgti.
• Zonde ir bojāta vai grūti izņemama pēc cikla? Pārliecinieties, ka tā tika novietota blakus Morrison konteineram, nevis maisa iekšienē.
• Pēc kameras atvēršanas atklātas plīsumi vai noplūdes? Pārliecinieties, ka katrā atkritumu izmešanas ciklā tiek izmantots „Morrison” konteiners, nevis atvērts grozs.