Zaviti paket instrumentov je lahko popolnoma sterilen, a kljub temu neuporaben, če je ob izvleku vlažen – tukaj je tridelni sistem, ki zagotovi, da je vsebina sterilna, suha in da se to lahko dokaže.
V nekaterih kliničnih in laboratorijskih okoljih beseda »sterilen« vključuje še eno zahtevo, ki se jo zlahka spregleda: suh. Zaviti komplet instrumentov, ki iz komore pride vlažen, dejansko ni pripravljen za uporabo, ne glede na to, kako temeljito je bil steriliziran – vlaga je namreč neposredna pot nazaj k kontaminaciji v trenutku, ko embalaža zapusti napravo in pride v stik z običajnim zrakom v prostoru. Sterilizacija zavitih in poroznih obremenitev zato od avtoklava zahteva več kot sterilizacija steklenice gojišča, zato je vredno razumeti, iz česa to »več« natančno sestoji.
Zakaj mora biti vakuum na prvem mestu
Zaviti instrumenti, tekstil in drugi porozni materiali potrebujejo prav vakuumski sterilizator: napravo, ki iz komore izsesa zrak, preden se cikel začne, tako da lahko para doseže vsako površino znotraj tesno zavitega kompleta, namesto da bi jo ovirali žepki ujetega zraka. Za podrobno razlago delovanja po posameznih stopnjah si oglejte Astellov diagram delovanja vakuumskega avtoklava.
Standardni avtoklav z ogrevano komoro deluje na principu, da para ob vstopu postopoma izpodriva zrak – to je primerno za odprto steklovino, vendar nezanesljivo za zloženo, večplastno geometrijo zavitega kirurškega paketa, kjer se zrak lahko skriva na mestih, do katerih sama para v običajnem ciklu težko doseže.
Ob koncu cikla isto načelo deluje v nasprotni smeri: dodatna vakuumska faza izsesa paro iz vsebine, preden se ta med ohlajanjem utegne kondenzirati znotraj paketa. Če ta korak preskočimo, se vsebina sicer sterilizira, vendar se med ohlajanjem notranje ponovno navlaži – je sicer sterilna, a ne suha, zato ni pripravljena za uporabo.
Treba je jasno poudariti, da vakuum rešuje le polovico problema, in sicer sterilnost. Ustrezno sušenje tovora je ločena naloga, za katero sta potrebni še dve dodatni napravi, ki delujeta skupaj z vakuumskim sistemom, ne pa namesto njega.
Sušenje kot druga polovica enačbe
Da se tovor dokončno posuši, mora biti sama komora topla – ne le kratko med sterilizacijskim zadrževanjem, ampak skozi posebno obdobje sušenja. Ogrevalni plašč, nameščen okoli komore, s suho toploto odstranjuje preostalo vlago, namesto da bi sam dodajal vlago, kot bi to storil neposreden vbrizg pare. Ta plašč pa za ogrevanje potrebuje lasten dovod pare, ki jo bodisi proizvaja sam stroj prek vgrajenega generatorja pare bodisi se dovaja iz lastnega centralnega sistema za dovod pare v objektu, če ta obstaja.
Vakuum, grelni plašč in proizvodnja pare delujejo kot usklajen sklop, ne pa kot tri neodvisne možnosti, ki jih je mogoče poljubno kombinirati. Če odstranite katero koli od treh, paketi ne bodo več zanesljivo suhi, ne glede na to, kako dobro je potekala sama sterilizacija – plašč brez dovoda pare se ne more dovolj segreti, da bi kaj posušil, vakuumski sistem brez plašča pa nima ničesar, kar bi komoro ohranjalo dovolj toplo, da bi preprečilo ponovno kondenzacijo.
To je tudi razlog, zakaj je vakuumski sterilizator resnično ločena kategorija naprav od preprostejših avtoklavov z ogrevanjem komore, ki se uporabljajo za steklovino in tekočine: to je treba namerno določiti že na začetku, ne pa naknadno, ko se na delovni mizi pojavi problem z vlažnimi paketi.
Rutinsko delo je še vedno treba opraviti
Nič od tega ne pomeni, da laboratorij, ki uporablja vakuumski sterilizator, potrebuje drugi, preprostejši stroj za vsakodnevna opravila. Steklovino, občasne pošiljke tekočin in varno dekontaminacijo onesnaženih odpadkov pred odstranitvijo ostajajo del rutinskega dela večine laboratorijev, popolnoma opremljena vakuumska enota pa je več kot sposobna obdelati te vrste pošiljk skupaj z zavitimi in poroznimi. Sodobni avtoklavi so serijsko opremljeni z avtomatiziranimi cikli za različne vrste pošiljk, ki se izberejo prek krmilnika, namesto da bi bilo potrebno ročno prekonfiguriranje.
Kadar zmogljivost resnično presega tisto, kar lahko obvladuje en avtoklav, se splača oceniti vrste obremenitev, preden preprosto dodate drugi identični avtoklav. Preprostejši avtoklav lahko pogosto prevzame rutinsko delo s steklovino in tekočinami, s čimer se naprava z oplaščeno komoro in vakuumsko opremo razbremeni in se lahko osredotoči na zavite in porozne obremenitve, ki to dejansko zahtevajo. To je pogosto cenejša in hitrejša rešitev kot podvojitev števila bolj zapletenih in dražjih avtoklavov.
Kako izgleda tipični cikel
Tipični cikel za zavite instrumente poteka pri 134 °C s kratkim zadrževanjem približno treh minut, kar je znatno višja temperatura in krajši čas kot pri ciklu za gojišča, s pred- in postcikličnimi vakuumskimi fazami ter obdobjem sušenja z ogrevanjem, vgrajenim okoli tega zadrževanja.
Onesnaženi odpadki pa se običajno obdelujejo v ločenem ciklu za odpadke pri 121 °C ali več, ki poteka po lastnem programu, namesto da bi si delil cikel s čistimi, zavitimi tovorji – mešanje obeh namreč izniči smisel ločevanja sterilnega in onesnaženega dela. Podrobnosti o pravilnem nalaganju za vsak od teh tipov ciklov najdete v Astellovem spremnem vodniku za nalaganje tekočin in ciklov avtoklava za odpadke.
Kako ugotoviti, ali dejansko potrebujete vakuumski sterilizator
- Ali kateri od vaših rutinskih tovorov vključuje zavite komplete instrumentov, tekstil ali druge porozne materiale, ki morajo biti pred uporabo suhi, ne le sterilni?
- Ali ste po sterilizaciji že videli vlažne ali ponovno navlažene pakete, ki so bili sicer potrjeni kot sterilni, a so bili kljub temu zavrnjeni za uporabo?
- Ali vaše delo zahteva dokumentiran dokaz, da je bil paket pravilno steriliziran in posušen, ne le steriliziran?
- Ali je vaš trenutni avtoklav preprost model z ogrevanjem komore, ki mora obdelovati zavite pakete, za katere ni bil zasnovan?
Odgovor »da« na katero koli od teh vprašanj je na splošno znak, da mora biti kombinacija vakuuma, plašča in generatorja pare del specifikacije že od samega začetka, namesto da bi jo bilo treba pozneje nekako obiti.
Kaj je tukaj odločilno za uspeh
Za vsakogar, ki določa specifikacije ali odpravlja napake pri tej vrsti opreme, so odločilni dejavniki suha, zanesljivo sterilna pakiranja ob koncu cikla ter zapis cikla, ki je dovolj trden, da se nanj lahko zanesete kasneje.
Kadar sterilizacija instrumentov podpira klinično ali laboratorijsko delo, je dokumentacija, ki dokazuje, da je bil tovor pravilno obdelan, prav tako del dela kot sama sterilizacija. Astellov vodnik o razliki med kalibracijo in validacijo obravnava, kako se ta dokaz ustvari in dokumentira, ko je kombinacija vakuuma, plašča in parnega generatorja, opisana tukaj, nameščena.
Zavedanje, da sta »sterilno« in »suho« dva ločena rezultata, za doseganje katerih je potrebna vsaka svoja tehnika, je izhodišče za pravilno izvedbo katerega koli od njiju.
Določitev prave konfiguracije
Podjetje Astell proizvaja avtoklave že od leta 1884 in ima več kot 140 let izkušenj pri prilagajanju naprav in dodatne opreme laboratorijskim delovnim tokovom. Avtoklavi Astell se lahko opremijo z različnimi dodatki v celotni paleti modelov; avtoklavi z zgornjim in sprednjim polnjenjem ter avtoklavi s kvadratno komoro se lahko prilagodijo s kombinacijo vakuuma, grelnega plašča in parnega generatorja, potrebno za zanesljivo sušenje zavitih in poroznih tovorov.
Celotno ponudbo možnosti za sterilizacijo poroznih obremenitev si oglejte na spletni strani podjetja Astell, skupaj s shemo delovanja avtoklava za porozne obremenitve.
Podjetje Astell vam bo z veseljem pomagalo pri izbiri prave konfiguracije za vaš laboratorij; obrnite se na našo ekipo, da se pogovorimo o vaših zahtevah.
