Опакован комплект инструменти може да бъде напълно стерилен, но все пак да е негоден за употреба, ако излезе влажен — ето трикомпонентната система, която гарантира, че партидата ще бъде стерилна, суха и с доказуема стерилност.
В определени клинични и лабораторни условия думата „стерилен“ носи едно второ изискване, което лесно се пренебрегва: сух. Опакован комплект инструменти, който напуска камерата влажен, не е готов за употреба, колкото и стерилен да е бил — влагата е пряк път към повторно замърсяване в момента, в който опаковката напусне машината и влезе в контакт с въздуха в помещението. Стерилизирането на опаковани и порести товари следователно изисква повече от автоклава, отколкото стерилизирането на бутилка с хранителна среда, и си заслужава да се разбере точно в какво се състои това „повече“.
Защо вакуумът трябва да е на първо място
Опакованите инструменти, текстилни изделия и други порести материали се нуждаят конкретно от вакуумен стерилизатор: апарат, който изсмуква въздуха от камерата преди началото на цикъла, така че парата да може да достигне всяка повърхност вътре в плътно опакования комплект, вместо да бъде блокирана от джобове с затворен въздух. Вижте диаграмата на Astell за това как работи вакуумният автоклав, за да разберете механиката етап по етап.
Стандартният автоклав с нагряване на камерата разчита на постепенно изместване на въздуха от парата при навлизането ѝ — решение, подходящо за отворена стъклена посуда, но ненадеждно за сгънатите и многослойни опаковки на хирургични комплекти, където въздухът може да се скрие на места, недостъпни за парата в рамките на нормалната продължителност на цикъла.
В края на цикъла същият принцип работи в обратна посока: допълнителен вакуумен етап изтегля парата обратно от натоварването, преди тя да успее да се кондензира вътре в комплекта при охлаждането. Ако тази стъпка бъде пропусната, натоварването може да стане стерилно, но да се навлажни отново вътрешно по време на охлаждането — стерилно, но не сухо, и следователно не готово за употреба.
Вакуумът решава само половината от проблема със стерилността. Правилното изсушаване на натоварването е отделна задача и за нея са необходими още две съоръжения, работещи успоредно с вакуумната система, а не вместо нея.
Сушенето – втората половина от уравнението
За да се завърши изсушаването на партидата, самата камера трябва да бъде топла — не само за кратко, по време на стерилизационната пауза, а през специален период за изсушаване. Нагревателна обвивка, монтирана около камерата, отстранява остатъчната влага чрез суха топлина, вместо да добавя собствена влага, както би станало при директно впръскване на пара. Тази обвивка, от своя страна, се нуждае от собствено подаване на пара за нагряване, която се генерира или от самата машина чрез вграден парогенератор, или се подава от собствената централна паропреносна мрежа на обекта, ако има такава.
Вакуумът, нагревателната обвивка и генерирането на пара функционират като съгласуван комплект, а не като три независими опции, които могат да се комбинират произволно. Премахването на която и да е от трите компонента води до това опаковките да престанат да излизат надеждно сухи, независимо колко добре е протекла самата фаза на стерилизация — обвивка без подаване на пара не може да се затопли достатъчно, за да изсуши каквото и да било, а вакуумна система без обвивка няма с какво да поддържа камерата достатъчно топла, за да предотврати повторното кондензиране.
Това е и причината вакуумният стерилизатор да представлява напълно отделен клас машини от по-простите автоклави с нагряване на камерата, използвани за стъклени съдове и течности: той трябва да бъде специфициран целенасочено от самото начало, а не да се монтира допълнително, след като на работната маса се появи проблем с влажни опаковки.
Рутинната работа все още трябва да бъде покрита
Нищо от това не означава, че лаборатория, която използва вакуумен стерилизатор, се нуждае от втора, по-опростена машина за ежедневните задачи. Стъклени съдове, спорадични партиди течности и безопасно деконтаминиране на замърсени отпадъци преди изхвърляне остават част от рутинната работа на повечето лаборатории, а напълно оборудван вакуумен стерилизатор е напълно способен да се справи с тези видове натоварване наред с опакованите и порестите. Съвременните автоклави стандартно разполагат с автоматизирани цикли за различни видове натоварване, които се избират от контролера, вместо да се налага ръчна преконфигурация.
Когато капацитетът наистина надхвърля това, с което един автоклав може да се справи, си струва да се преценят видовете товари, преди просто да се добави втори идентичен уред. По-опростен автоклав често може да поеме рутинната работа със стъклени съдове и течности, като по този начин освобождава уреда с вакуумна система и двойна стена да се съсредоточи върху опакованите и порестите товари, които действително се нуждаят от него. Това често е по-евтино и по-бързо решение, отколкото да се удвоят броят на по-сложните и по-скъпи уреди.
Как изглежда един типичен цикъл
Типичният цикъл за опаковани инструменти протича при 134 °C с кратко задържане от около три минути – значително по-висока температура и по-кратка продължителност в сравнение с цикъла за стерилни материали, като около това задържане са включени етапи на вакуум преди и след цикъла, както и период на сушене с нагряване.
Замърсените отпадъци, от друга страна, обикновено преминават през отделен цикъл за отпадъци при 121 °C или по-висока температура, който се изпълнява по собствена програма, вместо да се споделя с цикъла за чисти, опаковани товари — смесването на двете групи обезсмисля самата идея за разделяне на стерилните и замърсените товари. За подробности относно правилното зареждане на всеки от тези типове цикли вижте придружаващото ръководство на Astell за зареждане на автоклавни цикли за течности и отпадъци.
Как да разберете дали наистина се нуждаете от вакуумен стерилизатор
- Сред рутинните ви товари има ли опаковани комплекти инструменти, текстил или други порести материали, които трябва да бъдат сухи, а не само стерилни, преди употреба?
- Забелязвате ли влажни или повторно навлажнени пакети след стерилизация, които са били потвърдени като стерилни, но въпреки това са били отхвърлени за употреба?
- Изисква ли се от Вас документално потвърждение, че пакетът е бил както стерилизиран, така и правилно изсушен, а не само стерилизиран?
- Настоящият ви автоклав ли е с проста конструкция с нагряване в камерата, от която се изисква да обработва опаковани товари, за които не е предназначен?
Отговор „да“ на който и да е от тези въпроси обикновено е знак, че комбинацията от вакуум, кожух и парогенератор трябва да бъде част от спецификацията от самото начало, а не нещо, което да се решава по-късно.
Какво определя успеха в този случай
За всеки, който определя спецификациите или отстранява неизправности на този вид оборудване, решаващите фактори са сухи, надеждно стерилни пакети в края на цикъла и запис на цикъла, достатъчно надежден, за да може да се разчита на него впоследствие.
Когато стерилизацията на инструменти подпомага клиничната или лабораторната работа, документацията, доказваща, че товарът е обработен правилно, е толкова важна част от работата, колкото и самата стерилизация. Ръководството на Astell за разликата между калибриране и валидиране обхваща начина, по който се генерира и документира това доказателство, след като комбинацията от вакуум, кожух и парогенератор, описана тук, е инсталирана.
Осъзнаването, че „стерилно“ и „сухо“ са два отделни резултата, като всеки от тях изисква собствено инженерно решение за постигането му, е отправната точка за постигането на всеки един от тях.
Определяне на подходящата конфигурация
Astell произвежда автоклави от 1884 г. и разполага с над 140 години опит в съобразяването на машините и опциите с лабораторните работни процеси. Автоклавите на Astell могат да бъдат оборудвани с разнообразни опции в цялата гама от модели, като автоклавите с горно зареждане, с предно зареждане и с квадратна камера могат да бъдат персонализирани с комбинацията от вакуум, нагревателна обвивка и парогенератор, необходима за надеждно изсушаване на опаковани и порести товари.
Вижте пълната гама от опции за стерилизация на порести материали на уебсайта на Astell, заедно с диаграма, показваща как работи автоклавът за порести материали.
Astell с удоволствие ще Ви помогне да определите подходящата конфигурация за Вашата лаборатория; свържете се с екипа, за да обсъдите Вашите изисквания.
