Zabalený balík nástrojov môže byť síce úplne sterilný, ale ak je po vybalení vlhký, je nepoužiteľný – tu je trojdielny systém, ktorý zabezpečí, že náklad bude sterilný, suchý a že sa to dá preukázať.
V určitých klinických a laboratórnych prostrediach má termín „sterilný“ ešte jednu často prehliadanú požiadavku: suchý. Zabalená sada nástrojov, ktorá vyjde z komory vlhká, nie je v skutočnosti pripravená na použitie, bez ohľadu na to, ako dôkladne bola sterilizovaná – vlhkosť je priamou cestou späť ku kontaminácii v okamihu, keď balenie opustí zariadenie a dostane sa do kontaktu s bežným vzduchom v miestnosti. Sterilizácia zabalených a poréznych nákladov preto kladie na autokláv vyššie nároky než sterilizácia fľaše s živnou pôdou, a stojí za to presne pochopiť, v čom spočíva táto „vyššia náročnosť“.
Prečo musí byť vákuum na prvom mieste
Zabalené nástroje, textílie a iné porézne materiály vyžadujú konkrétne vákuový sterilizátor: zariadenie, ktoré pred začiatkom cyklu odsaje vzduch z komory, aby para mohla dosiahnuť každý povrch vnútri pevne zabaleného balíčka, namiesto toho, aby bola blokovaná kapsami uväzneného vzduchu. Pozrite si Astellov diagram fungovania vákuového autoklávu, kde je znázornený mechanizmus krok za krokom.
Štandardný autokláv s vyhrievanou komorou funguje na princípe, že para pri vstupe postupne vytláča vzduch – čo je vhodné pre otvorené sklenené nádoby, ale nespoľahlivé pre zloženú, vrstvenú geometriu zabaleného chirurgického balíka, kde sa vzduch môže skrývať na miestach, kam sa samotná para počas bežnej dĺžky cyklu len ťažko dostane.
Na konci cyklu funguje ten istý princíp naopak: ďalšia fáza vákuovania odsáva paru späť z náplne skôr, než stihne kondenzovať vnútri balíka počas ochladzovania. Ak tento krok vynecháte, náplň síce môže byť na konci sterilná, ale počas ochladzovania sa môže vnútri opäť navlhčiť – bude síce sterilná, ale nie suchá, a preto nebude pripravená na použitie.
Treba si uvedomiť, že vákuum rieši len polovicu problému, a to sterilizáciu. Dôkladné vysušenie náplne je samostatná úloha, na ktorú sú potrebné ďalšie dva zariadenia pracujúce popri vákuovom systéme, nie namiesto neho.
Sušenie ako druhá časť rovnice
Na dokončenie sušenia náplne musí byť samotná komora teplá – nielen krátko počas sterilizačnej fázy, ale počas špeciálneho sušiaceho obdobia. Ohrievací plášť obopínajúci komoru odstraňuje zvyškovú vlhkosť pomocou suchého tepla, namiesto toho, aby sám pridával vlhkosť, ako by to robilo priame vstrekovanie pary. Tento plášť zase potrebuje na ohrev vlastný prívod pary, buď generovaný samotným zariadením prostredníctvom integrovaného parného generátora, alebo privádzaný z vlastného centrálneho prívodu pary v zariadení, ak taký existuje.
Vákuum, ohrievací plášť a výroba pary fungujú ako zladený celok, nie ako tri nezávislé možnosti, ktoré sa dajú ľubovoľne kombinovať. Ak odstránite ktorúkoľvek z týchto troch zložiek, balenia už nebudú spoľahlivo suché, bez ohľadu na to, ako dobre prebehla samotná fáza sterilizácie — plášť bez prívodu pary sa nemôže dostatočne zahriať na to, aby niečo vysušil, a vákuový systém bez plášťa nemá nič, čo by udržalo komoru dostatočne teplú na to, aby zabránilo rekondenzácii.
To je tiež dôvod, prečo je vákuový sterilizátor skutočne odlišnou triedou zariadení od jednoduchších autoklávov s vyhrievanou komorou, ktoré sa používajú na sklenené nádoby a tekutiny: je potrebné ho zámerne špecifikovať už od začiatku, a nie dodatočne prispôsobovať, až keď sa na pracovnej doske objaví problém s vlhkými baleniami.
Stále je potrebné pokryť bežnú prácu
To však neznamená, že laboratórium prevádzkujúce vákuový sterilizátor potrebuje druhý, jednoduchší stroj na každodenné úlohy. Sklenené nádoby, príležitostné tekuté vklady a bezpečná dekontaminácia kontaminovaného odpadu pred likvidáciou zostávajú súčasťou rutinných prác väčšiny laboratórií a plne vybavená vákuová jednotka je viac než schopná zvládnuť tieto typy vkladov popri zabalených a poréznych. Moderné autoklávy sú štandardne vybavené automatizovanými cyklami pre rôzne typy vkladov, ktoré sa volia z ovládača, namiesto toho, aby si vyžadovali ručné prekonfigurovanie.
Ak priepustnosť skutočne presahuje kapacitu jedného autoklávu, stojí za to posúdiť typy náplní skôr, než jednoducho pridáte druhý identický prístroj. Jednoduchší autokláv často zvládne bežnú prácu so skleneným riadom a tekutinami, čím sa uvoľní plášťová vákuová jednotka, ktorá sa môže sústrediť na zabalené a porézne náplne, ktoré to skutočne vyžadujú. Toto je často lacnejšie a rýchlejšie riešenie než zdvojnásobenie počtu zložitejších a drahších prístrojov.
Ako vyzerá typický cyklus
Typický cyklus pre zabalené nástroje prebieha pri teplote 134 °C s krátkym udržaním teploty trvajúcim približne tri minúty, čo je podstatne teplejšie a kratšie ako cyklus pre médiá, s fázami vákuovania pred a po cykle a fázou sušenia s ohrevom, ktoré sú navrhnuté okolo tohto udržania teploty.
Kontaminovaný odpad sa naopak zvyčajne spracováva v samostatnom cykle na likvidáciu pri teplote 121 °C alebo vyššej, ktorý prebieha podľa vlastného programu, namiesto toho, aby sa zdieľal cyklus s čistými, zabalenými nákladmi – zmiešanie týchto dvoch typov totiž popiera samotný zmysel oddelenia sterilných a kontaminovaných materiálov. Podrobnosti o správnom vkladaní každého z týchto typov cyklov nájdete v sprievodnej príručke spoločnosti Astell k vkladaniu tekutín a odpadu do autoklávu.
Ako zistiť, či skutočne potrebujete vákuový sterilizátor
- Obsahujú niektoré z vašich bežných náplní zabalené sady nástrojov, textílie alebo iné porézne materiály, ktoré musia byť pred použitím nielen sterilné, ale aj suché?
- Videli ste už po sterilizácii vlhké alebo opäť navlhnuté balíčky, ktoré boli potvrdené ako sterilné, ale napriek tomu boli odmietnuté na použitie?
- Vyžaduje vaša práca zdokumentovaný dôkaz, že balenie bolo nielen sterilizované, ale aj správne vysušené?
- Je Váš súčasný autokláv jednoduchý, s komorovým ohrevom, od ktorého sa vyžaduje, aby spracovával zabalené náplne, na ktoré nebol určený?
Ak ste na ktorúkoľvek z týchto otázok odpovedali „áno“, je to zvyčajne znakom toho, že kombinácia vákua, plášťa a generátora pary musí byť súčasťou špecifikácie už od začiatku, a nie niečím, čo sa bude riešiť dodatočne.
Čo rozhoduje o úspechu
Pre každého, kto špecifikuje alebo rieši problémy s týmto druhom zariadenia, sú rozhodujúcimi faktormi suché, spoľahlivo sterilné balíky na konci cyklu a záznam o cykle, ktorý je dostatočne spoľahlivý, aby sa naň dalo neskôr spoľahnúť.
Tam, kde sterilizácia nástrojov podporuje klinickú alebo laboratórnu prácu, je administratíva preukazujúca správne spracovanie nákladu rovnakou súčasťou práce ako samotná sterilizácia. Príručka spoločnosti Astell o rozdiele medzi kalibráciou a validáciou popisuje, ako sa tento dôkaz vytvára a dokumentuje, keď je k dispozícii tu opísaná kombinácia vákua, plášťa a generátora pary.
Uvedomenie si, že „sterilný“ a „suchý“ sú dva odlišné výsledky, z ktorých každý si vyžaduje vlastné technické riešenie na dosiahnutie, je východiskovým bodom pre správne dosiahnutie ktoréhokoľvek z nich.
Špecifikácia správnej konfigurácie
Spoločnosť Astell vyrába autoklávy od roku 1884 a má viac ako 140 rokov skúseností s prispôsobovaním strojov a príslušenstva pracovným postupom v laboratóriách. Autoklávy Astell môžu byť v rámci celej modelovej rady vybavené rôznymi voliteľnými prvkami; autoklávy s horným plnením, predným plnením aj s hranatou komorou je možné prispôsobiť kombináciou vákua, ohrievacieho plášťa a generátora pary potrebnou na spoľahlivé sušenie zabalených aj poréznych náplní.
Kompletnú ponuku možností sterilizácie poréznych materiálov nájdete na webovej stránke spoločnosti Astell spolu so schémou fungovania autoklávu pre porézne materiály.
Spoločnosť Astell vám rada pomôže zvoliť správnu konfiguráciu pre vaše laboratórium; kontaktujte náš tím a preberte s nami vaše požiadavky.
