Zapakowany zestaw narzędzi może być w pełni sterylny, jednak wilgoć po wyjęciu z komory uniemożliwia jego użycie. Poniżej przedstawiono trzyetapowy system, który zapewnia, że ładunek jest sterylny, suchy i że proces można udokumentować.
W niektórych środowiskach klinicznych i laboratoryjnych termin „sterylny” wiąże się z łatwym do przeoczenia drugim wymogiem: suchością. Zestaw narzędzi w opakowaniu, który po wyjściu z komory jest wilgotny, nie jest w rzeczywistości gotowy do użycia, niezależnie od tego, jak dokładnie został wysterylizowany — wilgoć stanowi bezpośrednią drogę do ponownego zanieczyszczenia w momencie, gdy opakowanie opuszcza urządzenie i styka się ze zwykłym powietrzem w pomieszczeniu. Sterylizacja opakowanych i porowatych ładunków stawia zatem przed autoklawem większe wymagania niż sterylizacja butelki pożywki, dlatego warto dokładnie zrozumieć, na czym polega to „więcej”.
Dlaczego próżnia musi być pierwszym etapem
Zapakowane instrumenty, tekstylia i inne materiały porowate wymagają konkretnie sterylizatora próżniowego: urządzenia, które przed rozpoczęciem cyklu usuwa powietrze z komory, dzięki czemu para wodna może dotrzeć do każdej powierzchni wewnątrz szczelnie zapakowanego zestawu, zamiast być blokowana przez kieszenie uwięzionego powietrza. Proszę zapoznać się ze schematem firmy Astell przedstawiającym działanie autoklawu próżniowego, aby zrozumieć mechanizm tego procesu etap po etapie.
Standardowy autoklaw z ogrzewaniem komorowym opiera się na stopniowym wypieraniu powietrza przez parę w miarę jej napływu — rozwiązanie to jest odpowiednie w przypadku otwartej naczyń szklanych, ale zawodne w przypadku złożonej, warstwowej geometrii zapakowanego zestawu chirurgicznego, gdzie powietrze może ukrywać się w miejscach, do których sama para z trudem dociera w normalnym czasie trwania cyklu.
Pod koniec cyklu ta sama zasada działa odwrotnie: kolejny etap próżniowy wyciąga parę z ładunku, zanim zdąży ona skroplić się wewnątrz zestawu podczas stygnięcia. Pominięcie tego etapu może spowodować, że ładunek osiągnie sterylność, ale podczas stygnięcia ponownie ulegnie zawilgoceniu wewnątrz — będzie sterylny, ale nie suchy, a zatem niegotowy do użycia.
Warto wyraźnie zaznaczyć, że próżnia rozwiązuje jedynie połowę problemu związanego ze sterylnością. Prawidłowe wysuszenie ładunku to odrębne zadanie, które wymaga zastosowania dwóch dodatkowych urządzeń działających równolegle z systemem próżniowym, a nie zamiast niego.
Część równania dotycząca suszenia
Aby zakończyć suszenie ładunku, sama komora musi być ogrzana — nie tylko krótkotrwale, podczas fazy utrzymywania temperatury sterylizacji, ale również przez cały wyznaczony okres suszenia. Płaszcz grzewczy zamontowany wokół komory usuwa resztkową wilgoć za pomocą suchego ciepła, a nie dodaje własnej wilgoci, jak ma to miejsce w przypadku bezpośredniego wtrysku pary. Płaszcz ten z kolei wymaga własnego zasilania parą w celu ogrzania, generowanej albo przez samą maszynę za pośrednictwem wbudowanego generatora pary, albo dostarczanej z własnego centralnego źródła pary w zakładzie, o ile takie istnieje.
Próżnia, płaszcz grzewczy i wytwarzanie pary stanowią zintegrowany zestaw, a nie trzy niezależne opcje, które można dowolnie łączyć. Usunięcie któregokolwiek z tych trzech elementów spowoduje, że opakowania nie będą wychodziły z urządzenia w sposób niezawodnie suchy, niezależnie od tego, jak dobrze przebiegł sam etap sterylizacji — płaszcz bez dopływu pary nie może się wystarczająco nagrzać, aby cokolwiek wysuszyć, a system próżniowy bez płaszcza nie ma nic, co utrzymywałoby komorę w temperaturze wystarczającej do zapobiegania ponownej kondensacji.
Dlatego sterylizator próżniowy stanowi odrębną klasę urządzeń w porównaniu z prostszymi autoklawami z ogrzewaniem komory, stosowanymi do sterylizacji naczyń szklanych i płynów: należy go celowo dobrać od samego początku, a nie modernizować dopiero po pojawieniu się problemu z wilgotnymi opakowaniami na stanowisku roboczym.
Nadal należy zadbać o rutynowe zadania
Nie oznacza to jednak, że laboratorium korzystające ze sterylizatora próżniowego potrzebuje drugiej, prostszej maszyny do codziennych zadań. Naczynia szklane, sporadyczne partie płynów oraz bezpieczna dekontaminacja zanieczyszczonych odpadów przed utylizacją pozostają częścią rutynowych zadań większości laboratoriów, a w pełni wyposażona jednostka próżniowa z łatwością radzi sobie z tymi rodzajami ładunków obok ładunków zapakowanych i porowatych. Nowoczesne autoklawy są standardowo wyposażone w zautomatyzowane cykle dla różnych rodzajów ładunków, wybierane za pomocą sterownika, co eliminuje konieczność ręcznej rekonfiguracji.
W przypadku, gdy przepustowość faktycznie przekracza możliwości jednego autoklawu, warto dokonać oceny rodzajów ładunków, zanim po prostu doda się drugie identyczne urządzenie. Prostszy autoklaw często może przejąć rutynowe zadania związane z naczyniami szklanymi i płynami, dzięki czemu urządzenie z płaszczem grzewczym i wyposażone w system próżniowy może skupić się na ładunkach zapakowanych i porowatych, które faktycznie tego wymagają. Jest to często tańsze i szybsze rozwiązanie niż zakup drugiej sztuki bardziej złożonego i droższego urządzenia.
Jak wygląda typowy cykl
Typowy cykl dla instrumentów owiniętych przebiega w temperaturze 134°C z krótkim okresem utrzymywania temperatury trwającym około trzech minut – jest to znacznie wyższa temperatura i krótszy czas niż w przypadku cyklu dla mediów, z etapami próżniowymi przed i po cyklu oraz okresem suszenia z podgrzewaniem wbudowanym wokół tego okresu utrzymywania temperatury.
Natomiast odpady zanieczyszczone są zazwyczaj poddawane oddzielnemu cyklowi utylizacji w temperaturze 121°C lub wyższej, realizowanemu w ramach osobnego programu, a nie w tym samym cyklu co czyste, zapakowane ładunki — mieszanie tych dwóch rodzajów ładunków podważa sens oddzielania od początku pracy sterylnej od zanieczyszczonej. Szczegółowe informacje na temat prawidłowego załadunku każdego z tych typów cykli można znaleźć w przewodniku firmy Astell dotyczącym załadunku autoklawów do sterylizacji płynów i odpadów.
Jak sprawdzić, czy rzeczywiście potrzebują Państwo sterylizatora próżniowego
- Czy wśród Państwa rutynowych ładunków znajdują się zapakowane zestawy narzędzi, tekstylia lub inne materiały porowate, które przed użyciem müssen być nie tylko sterylne, ale także suche?
- Czy zdarzało się Panu/Pani spotkać wilgotne lub ponownie zawilgocone pakiety po sterylizacji, które mimo potwierdzenia sterylności zostały odrzucone do użytku?
- Czy w ramach Państwa pracy wymagane jest udokumentowane potwierdzenie, że pakiet został zarówno prawidłowo wysterylizowany, jak i wysuszony, a nie tylko wysterylizowany?
- Czy Państwa obecny autoklaw to proste urządzenie z ogrzewaniem komorowym, które jest wykorzystywane do obsługi opakowanych ładunków, do których nie zostało zaprojektowane?
Odpowiedź „tak” na którekolwiek z tych pytań zazwyczaj oznacza, że połączenie systemu próżniowego, płaszcza grzewczego i generatora pary powinno stanowić część specyfikacji od samego początku, a nie być rozwiązaniem, które trzeba będzie później obejść.
Co decyduje o sukcesie w tym przypadku
Dla każdego, kto zajmuje się doborem lub rozwiązywaniem problemów związanych z tego rodzaju sprzętem, decydującymi czynnikami są suche, niezawodnie sterylne opakowania po zakończeniu cyklu oraz dokumentacja cyklu wystarczająco rzetelna, by można było na niej później polegać.
W przypadku gdy sterylizacja narzędzi wspiera pracę kliniczną lub laboratoryjną, dokumentacja potwierdzająca prawidłowe przetworzenie ładunku stanowi równie istotną część zadania, jak sama sterylizacja. Przewodnik firmy Astell dotyczący różnicy między kalibracją a walidacją opisuje, w jaki sposób generuje się i dokumentuje ten dowód po wdrożeniu opisanego tutaj zestawu składającego się z systemu próżniowego, płaszcza grzewczego i generatora pary.
Uświadomienie sobie, że „sterylność” i „suchość” to dwa odrębne wyniki, z których każdy wymaga własnego rozwiązania technicznego, stanowi punkt wyjścia do prawidłowego osiągnięcia każdego z nich.
Określenie właściwej konfiguracji
Firma Astell produkuje autoklawy od 1884 roku, dysponując ponad 140-letnim doświadczeniem w dostosowywaniu urządzeń i opcji do procesów laboratoryjnych. Autoklawy firmy Astell mogą być wyposażone w różnorodne opcje w całej gamie modeli; autoklawy z załadunkiem górnym, przednim oraz z komorą kwadratową można dostosować do indywidualnych potrzeb poprzez kombinację próżni, płaszcza grzewczego i generatora pary niezbędną do niezawodnego suszenia ładunków zapakowanych i porowatych.
Zapoznaj się z pełną ofertą opcji sterylizacji materiałów porowatych na stronie internetowej firmy Astell, a także z schematem przedstawiającym zasadę działania autoklawu do materiałów porowatych.
Firma Astell z przyjemnością pomoże Państwu dobrać odpowiednią konfigurację dla Państwa laboratorium; prosimy o kontakt z naszym zespołem w celu omówienia Państwa wymagań.
