Zabalený balíček s nástroji může být zcela sterilní, avšak pokud je po vyjmutí vlhký, je nepoužitelný. Náš třístupňový systém zajišťuje, že náplň bude sterilní, suchá a s prokazatelnou sterilitou.
V určitých klinických a laboratorních podmínkách s sebou termín „sterilní“ nese často přehlížený druhý požadavek: suchý. Zabalená sada nástrojů, která vyjde z komory vlhká, není ve skutečnosti připravena k použití, bez ohledu na to, jak důkladně byla sterilizována – vlhkost je cestou přímo zpět ke kontaminaci v okamžiku, kdy balíček opustí přístroj a dostane se do styku s běžným vzduchem v místnosti. Sterilizace zabalených a porézních nákladů proto klade na autokláv vyšší nároky než sterilizace láhve s živnou půdou, a stojí za to přesně pochopit, v čem přesně spočívá toto „něco navíc“.
Proč je vakuum na prvním místě
Zabalené nástroje, textilie a jiné porézní materiály vyžadují konkrétně vakuový sterilizátor: přístroj, který před zahájením cyklu odsaje vzduch z komory, aby se pára mohla dostat ke všem povrchům uvnitř pevně zabalené sady, místo aby byla blokována kapsami uvězněného vzduchu. Podívejte se na schéma společnosti Astell, které ukazuje, jak funguje vakuový autokláv, a seznámte se s postupem jednotlivých fází.
Standardní autokláv s vyhřívanou komorou spoléhá na to, že pára při vstupu postupně vytlačuje vzduch – to je dostačující pro otevřené skleněné nádobí, ale nespolehlivé pro složitou, vrstvenou strukturu zabaleného chirurgického balíčku, kde se vzduch může skrývat na místech, kam se samotná pára během běžné doby cyklu jen těžko dostane.
Na konci cyklu tento princip působí opačně: další vakuová fáze odsává páru z náplně, než by při ochlazování kondenzovala uvnitř balíčku. Pokud tento krok vynecháte, může být náplň sice sterilní, ale během ochlazování se uvnitř znovu navlhčí – bude sterilní, ale ne suchá, a tudíž nebude připravena k použití.
Je třeba si ujasnit, že vakuum řeší pouze polovinu problému, a to sterilitu. Důkladné vysušení náplně je samostatný úkol, který vyžaduje dvě další zařízení pracující společně s vakuovým systémem, nikoli namísto něj.
Sušení – druhá polovina rovnice
Aby bylo sušení náplně dokončeno, musí být samotná komora teplá – a to nejen krátce během sterilizační fáze, ale po celou dobu vyhrazenou pro sušení. Topný plášť obepínající komoru odstraňuje zbytkovou vlhkost pomocí suchého tepla, namísto toho, aby sám přidával vlhkost, jak by tomu bylo v případě přímého vstřikování páry. Tento plášť zase potřebuje vlastní přívod páry k ohřevu, a to buď páru generovanou samotným zařízením prostřednictvím integrovaného parního generátoru, nebo přiváděnou z vlastního centrálního parního rozvodu daného pracoviště, pokud existuje.
Vakuum, topný plášť a výroba páry fungují jako sladěná soustava, nikoli jako tři nezávislé možnosti, které lze libovolně kombinovat. Odstraníte-li kteroukoli z těchto tří složek, balíčky již nebudou spolehlivě suché, bez ohledu na to, jak dobře proběhla samotná fáze sterilizace – plášť bez přívodu páry se nemůže dostatečně zahřát, aby cokoli vysušil, a vakuový systém bez pláště nemá nic, co by udržovalo komoru dostatečně teplou, aby se zabránilo rekondenzaci.
To je také důvod, proč je vakuový sterilizátor skutečně odlišnou třídou zařízení od jednodušších autoklávů s vyhřívanou komorou používaných pro skleněné nádobí a tekutiny: je třeba jej záměrně specifikovat již od samého počátku, nikoli dodatečně upravovat, až se na pracovišti objeví problém s vlhkými balíčky.
Rutinní práce je stále třeba zajistit
To však neznamená, že laboratoř provozující vakuový sterilizátor potřebuje druhý, jednodušší přístroj pro každodenní úkoly. Sklo, příležitostné náplně tekutin a bezpečná dekontaminace kontaminovaného odpadu před likvidací zůstávají součástí rutinní práce většiny laboratoří a plně vybavená vakuová jednotka je více než schopná zvládnout tyto typy náplní vedle zabalených a porézních. Moderní autoklávy jsou standardně vybaveny automatizovanými cykly pro různé typy náplní, které se volí z ovládacího panelu, aniž by bylo nutné ruční překonfigurování.
V případech, kdy objem práce skutečně přesahuje kapacitu jednoho autoklávu, je vhodné nejprve posoudit typy náplní, než se jednoduše pořídí druhý identický přístroj. Jednodušší autokláv často zvládne rutinní práci se skleněným nádobím a tekutinami, čímž uvolní plášťový přístroj vybavený vakuovým systémem, aby se mohl soustředit na zabalené a porézní náplně, které to skutečně vyžadují. To je často levnější a rychlejší řešení než pořízení druhého kusu složitějšího a dražšího přístroje.
Jak vypadá typický cyklus
Typický cyklus pro zabalené nástroje probíhá při teplotě 134 °C s krátkým udržováním teploty po dobu přibližně tří minut, což je podstatně vyšší teplota a kratší doba než u cyklu pro média, s vakuovými fázemi před a po cyklu a vyhřívanou sušicí fází zařazenou kolem tohoto udržování teploty.
Kontaminovaný odpad se naproti tomu obvykle zpracovává v samostatném cyklu pro likvidaci při teplotě 121 °C nebo vyšší, který běží podle vlastního programu, místo aby sdílel cyklus s čistými, zabalenými náplněmi – smíchání těchto dvou typů náplní popírá smysl oddělení sterilních a kontaminovaných náplní. Podrobnosti o správném vkládání náplní do každého z těchto typů cyklů najdete v doprovodné příručce společnosti Astell k vkládání tekutin a likvidace do autoklávu.
Jak poznat, zda skutečně potřebujete vakuový sterilizátor
- Obsahují některé z vašich rutinních náplní zabalené sady nástrojů, textilie nebo jiné porézní materiály, které musí být před použitím nejen sterilní, ale také suché?
- Setkali jste se po sterilizaci s vlhkými nebo znovu navlhčenými balíčky, u nichž byla potvrzena sterilita, ale přesto byly vyřazeny z použití?
- Vyžaduje vaše práce zdokumentovaný důkaz, že balíček byl správně sterilizován i vysušen, a ne pouze sterilizován?
- Je Váš stávající autokláv jednoduchý model s vyhřívanou komorou, který je však vyžadován k zpracování zabalených náplní, pro které nebyl původně určen?
Odpověď „ano“ na kteroukoli z těchto otázek obecně naznačuje, že kombinace vakua, pláště a generátoru páry musí být součástí specifikace již od samého počátku, a ne něčím, co se bude řešit až později.
Co zde rozhoduje o úspěchu
Pro kohokoli, kdo specifikuje nebo řeší problémy s tímto druhem zařízení, jsou rozhodujícími faktory suché, spolehlivě sterilní balíčky na konci cyklu a záznam o cyklu dostatečně spolehlivý, aby se na něj dalo později spolehnout.
Tam, kde sterilizace nástrojů podporuje klinickou nebo laboratorní práci, je dokumentace prokazující správné zpracování náplně stejně důležitou součástí práce jako samotná sterilizace. Průvodce společnosti Astell věnovaný rozdílu mezi kalibrací a validací popisuje, jak se tento důkaz vytváří a dokumentuje, jakmile je zavedena zde popsaná kombinace vakua, pláště a parního generátoru.
Uvědomění si, že „sterilní“ a „suché“ jsou dva odlišné výsledky, z nichž každý vyžaduje vlastní technické řešení, je výchozím bodem pro správné dosažení kteréhokoli z nich.
Specifikace správné konfigurace
Společnost Astell vyrábí autoklávy již od roku 1884 a disponuje více než 140 lety zkušeností s přizpůsobováním strojů a volitelných doplňků laboratorním pracovním postupům. Autoklávy Astell lze v rámci celé modelové řady vybavit celou řadou volitelných doplňků; autoklávy s horním plněním, předním plněním i se čtvercovou komorou lze přizpůsobit kombinací vakuového systému, topného pláště a parního generátoru potřebnou pro spolehlivé sušení zabalených i porézních nákladů.
Kompletní nabídku řešení pro sterilizaci porézních materiálů včetně schématu fungování autoklávu pro porézní materiály naleznete na webových stránkách společnosti Astell.
Společnost Astell vám ráda pomůže s výběrem správné konfigurace pro vaši laboratoř; kontaktujte náš tým a proberte s námi vaše požadavky.
