Nejprve diagnostikujte: Kam se vlastně ztrácí čas cyklu autoklávu

Pokud se autokláv stane úzkým hrdlem, instinktivním řešením je pořízení druhého zařízení. Někdy je to správné řešení – druhé zařízení však přináší vlastní spotřebu elektřiny, přívod vody, validační program, plán údržby a požadavky na prostor a může být dlouhodobě nevyužité, pokud kapacita nebyla původním problémem. Ve většině případů je skutečným omezením délka cyklu, kterou lze často zkrátit, aniž by se zasahovalo do jediné části procesu, kterou nikdy nelze uspěchat: samotné validované sterilizační držení.

Doba udržování zůstává neměnná. Každá úspora, která stojí za to, pochází z fází, které ji obklopují. Tento průvodce začíná tím, jak zjistit, která fáze vás ve skutečnosti stojí čas, poté se podrobně zabývá dvěma vylepšeními, která přinášejí největší přínos pro fáze, které většina laboratoří přehlíží – odvětrávání a sušení –, a poté se věnuje třem dalším možnostem, o kterých stojí za to vědět.

Provedete diagnostiku před modernizací

Než začnete cokoli specifikovat, vyplatí se strávit týden tím, že si skutečně změříte čas svých vlastních cyklů fázi po fázi, místo abyste jen předpokládali, která část je pomalá. Většina moderních řídicích jednotek zaznamenává data o cyklech a umí je exportovat přes USB – stačí si vytáhnout několik posledních cyklů a porovnat mezi sebou dobu volného odpařování, udržovací fáze a chlazení, což obvykle jasně ukáže na jednu fázi, která dominuje ostatním.

• Laboratoř, která zpracovává převážně odpadní nebo zabalené náplně, obvykle zjistí, že limitujícím faktorem je odstraňování vzduchu, respektive sušení.
• Laboratoř, která zpracovává převážně kapalné nebo živné náplně, obvykle zjistí, že limitujícím faktorem je chlazení, respektive ohřátí samotné náplně na požadovanou teplotu.
• Laboratoř sdílící jeden autokláv v rámci směn často zjistí, že skutečnou nákladovou položkou je doba mezi jednotlivými cykly, nikoli nějaká konkrétní fáze.

Investice do nesprávné fáze je nejčastější příčinou, proč modernizace nenaplní svá očekávání, proto je tento diagnostický krok důležitější než kterýkoli z níže uvedených aspektů.

Dvě modernizace, které většina laboratoří přehlíží

Odvzdušnění

Zachycený vzduch zpomaluje náběh komory na sterilizační podmínky a nejhorší je to v odpadkových koších a zabalených náplních, kde se vzduchové kapsy nacházejí mezi předměty a uvnitř nich, nikoli v otevřeném prostoru komory. Samotné volné naparování – odvětrání komory a postupné vytlačování vzduchu parou – funguje u jednoduchých náplní, ale naráží na problémy v případě propletené geometrie odpadního koše nebo těsně zabalené sady nástrojů, kde se vzduch může skrývat na místech, kam se pára dostává jen pomalu, pokud vůbec.

Vakuová fáze mění fyzikální podmínky, místo aby nákladu pouze poskytovala více času. Mechanické odsátí vzduchu před zahájením samotného cyklu znamená, že náklad dosáhne sterilizační teploty dříve a rovnoměrněji v celém svém objemu, namísto spoléhání se na to, že pára pomalu vytlačí vzduch ze všech záhybů a mezer. Jedná se o jediné vylepšení, které bude s největší pravděpodobností mít význam, pokud diagnostický týden poukáže konkrétně na vaše cykly s odpadními koši nebo zabalenými náklady, a u porézních nákladů se to kombinuje s níže uvedenou výhodou sušení.

Sušení

Zabalené nástroje a další porézní náplně musí z komory vyjít na dotek suché, nejen sterilní – vlhký balíček představuje riziko kontaminace okamžitě po vyjmutí ze stroje a neúspěšný test sušení obvykle vyžaduje kompletní opakování cyklu. Sušení je z hlediska délky cyklu samostatná fáze: pokud ji přeskočíte nebo ji nastavíte nedostatečně, ztratíte čas buď pomalým pasivním sušením, nebo opětovným zpracováním balíčku, který neprošel kontrolou.

Vyhřívaný plášť používaný společně s pokročilým vakuem odvádí zbytkovou vlhkost z náplně aktivně, nikoli pasivně, a činí tak v rámci stejného naprogramovaného cyklu, nikoli jako samostatný manipulační krok. Pro laboratoře, které zpracovávají významné objemy balených nebo porézních nákladů, se jedná obvykle o druhou modernizaci, u které se vyplatí spočítat náklady hned po odstranění vzduchu – právě z tohoto důvodu se tyto dvě technologie často specifikují společně. Podrobnější vysvětlení toho, proč musí vakuum, plášť a výroba páry fungovat jako sladěná soustava, aby byl náklad sterilní i suchý, najdete v doprovodné příručce společnosti Astell s názvem „Proč sterilní neznamená vždy suché“.

Další tři faktory, které jsou již dobře zdokumentovány

Zbývající faktory mají ve správné laboratoři stejně velký význam a společnost Astell k nim zveřejnila podrobné pokyny. Namísto opakování těchto základních informací zde tato část odkazuje na zdroje, kde najdete podrobnější informace.

Přesné ohřátí tekutin na požadovanou teplotu

Tekutiny se ohřívají pomaleji a nerovnoměrněji než okolní kovová komora, což staví pevně nastavený časovač do obtížné situace: při konzervativním nastavení každý cyklus ztrácí čas, při agresivnějším nastavení hrozí u náplní s vyšší hustotou než obvykle nedostatečné zpracování. Řízení času procesu podle náplně (Load Sensed Process Timing) tento problém řeší tím, že řídí cyklus pomocí sondy umístěné přímo v náplni a zahájí udržování teploty teprve tehdy, až kapalina skutečně dosáhne požadované teploty. Podrobné informace o principu fungování a kritériích pro zařazení do specifikace obsahuje specializovaný průvodce společnosti Astell „Co je Load Sensed Process Timing“ a článek „Možnosti, které si zaslouží své místo“.

Přívod páry

Integrovaný generátor páry vytváří páru podle potřeby přímo uvnitř stroje, místo aby se spoléhal na komorová topidla, která se spouštějí z klidu, nebo na sdílený přívod páry z budovy. Odstranění této závislosti eliminuje častý, často skrytý zdroj čekání mezi jednotlivými cykly. Podrobné informace najdete v příručce společnosti Astell o výhodách generátoru páry v autoklávu.

Chlazení

U většiny kapalných náplní je chlazení nejdelší fází celého cyklu – často delší než ohřev a udržování teploty dohromady. Ventilátory, chladicí pláště a systémy s vzduchovým balastem se všechny zaměřují na tuto fázi, přičemž každý z nich má různé kompromisy v závislosti na typu náplně a průtoku. Podrobné srovnání možností a informace o tom, která kombinace vyhovuje danému typu náplně, najdete v doprovodném průvodci společnosti Astell s názvem „Pět způsobů, jak autokláv chladí náplň“.

Stručný přehled před nákupem

1. Zjistěte, co se v daném autoklávu skutečně sterilizuje a v jakém poměru – média, odpad, zabalené nástroje nebo směs.
2. Zaznamenávejte skutečná data o cyklech za reprezentativní týden, nikoli za jeden výjimečný den.
3. Zjistěte, která fáze je v těchto cyklech nejpomalejší, nikoli fázi, která se vám zdá nejpomalejší na základě subjektivního dojmu.
4. Pokud jde o odvětrávání nebo sušení, nejprve vypočítejte náklady na vakuové a plášťové varianty – v této oblasti pravděpodobně jednoduchý přístroj nedostačuje.
5. Pokud se jedná o ohřev tekutin, přívod páry nebo chlazení, výše uvedené specializované příručky se danou možností podrobně zabývají.
6. Po provedené změně proveďte nové měření, než se rozhodnete, zda je stále potřeba druhý autokláv.

Specifikace zkrácení doby cyklu se společností Astell

Společnost Astell vyrábí autoklávy od roku 1884 a disponuje více než 140 lety zkušeností s přizpůsobováním zařízení a volitelných doplňků pracovním postupům v laboratořích. Rádi vám pomůžeme identifikovat fázi, která skutečně omezuje délku vašich cyklů, a navrhneme vhodnou kombinaci volitelných doplňků pro vaši laboratoř – kontaktujte náš tým a proberte s námi vaše požadavky.